APRI、Fib-4和Fibroscan联合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值

The value of combined APRI,Fib-4 and Fibroscan in the diagnosis of the degree of liver fibrosis in chronic hepatitis B

目的:探讨天冬氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)、Fib-4指数(Fib-4)、肝脏瞬时弹性探测仪(Fibroscan)联合诊断慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化程度的临床价值。方法:选取我院2019年6月至2021年4月就诊的100例慢性乙型肝炎(CHB)患者,均经肝穿刺活检确诊。根据肝纤维化分期分组,无纤维化组(S0期)(n=35),轻度肝纤维化组(S1~S2期)(n=30),明显肝纤维化组(S3~S4期)(n=35)。检测相关血清指标计算出APRI与Fib-4,并通过Fibroscan进行肝硬度检查,并对APRI、Fib-4、Fibroscan值与肝纤维化程度进行相关性分析,并分析其诊断价值。结果:三组ALB、PLT、AST、ALT差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较除无纤维化组的ALB与轻度肝纤维化组的ALB无统计学意义(P>0.05)外,组间ALB、PLT、AST、ALT差异均有统计学意义,且明显肝纤维化组ALB高于无纤维化与轻度肝纤维化组(P<0.05);三组APRI、Fib-4、Fibroscan值差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);APRI、Fib-4、Fibroscan与肝纤维化程度呈正相关(P<0.05);APRI、Fib-4、Fibroscan诊断有无肝纤维化ROC曲线下面积(AUC)为0.798(95%可信区间0.703~0.893)、0.830(95%可信区间0.734~0.927)、0.914(95%可信区间0.854~0.980),三者联合诊断为0.933(95%可信区间0.876~0.989)。结论:APRI、Fib-4、Fibroscan与慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化程度呈明显正相关关系,Fibroscan值诊断准确度最高,但三者联合诊断能够提高诊断准确度,有利于肝纤维化的早期诊断。