儿童肾母细胞瘤的内科治疗

肾母细胞瘤(Wilms tumor)是婴幼儿最常见的肾脏肿瘤。肾母细胞瘤的发病率在15岁以下儿童中为8.2/100万,或婴儿中1万[1]。美国每年诊断出约650例肾母细胞瘤,但肾母细胞瘤在亚洲人中的发病率要低得多[1-2]。随着化疗、手术、放疗等多种治疗手段的综合应用,总体生存率已经达到85%以上[3]。目前,世界范围内肾母细胞瘤的治疗可分为两个类别,一是以北美地区为首的儿童肿瘤协作组(Children′s Oncology Group,COG),推荐直接手术治疗,根据术后病理和分期采取进一步治疗;二是以欧洲地区为首的国际儿童肿瘤学会(International Society of Pediatric Oncology,SIOP),推荐术前化疗,待肿瘤缩小后再行手术切除,根据不同危险度来治疗。手术在肾母细胞瘤治疗中至关重要,但两组均采用术后化疗。因此肾母细胞瘤的手术联合化疗的治疗方案对于改善预后同样有重要作用。本文就儿童肾母细胞瘤以化疗为主的内科治疗进行总结。