合并冻结肩的肩袖损伤患者修复术时机的选择对术后临床效果及CMS评分的影响

目的探讨合并冻结肩的肩袖损伤患者修复术时机的选择对术后临床效果及肩关节功能评分(constant-murley score,CMS)的影响。方法选取2019年1月至2021年1月北京市和平里医院收治的合并冻结肩的肩袖损伤患者50例,按照不同治疗方法分为术前肩关节功能训练组(观察组)和入院即手术组(对照组)。观察组25例,其中男14例,女11例;年龄41~63岁,平均(58.9±1.2)岁;左肩8例,右肩17例;平均病程(4.4±0.3)个月;中型撕裂11例,大型撕裂14例。对照组25例,其中男13例,女12例;年龄40~61岁,平均(58.8±1.2)岁;左肩9例,右肩16例;平均病程(4.3±0.2)个月;中型撕裂10例,大型撕裂15例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前进行为期4周的关节功能训练后行关节镜下肩袖修复关节松解术。对照组经入院常规检查后无手术禁忌后行关节镜下肩袖修复关节松解术,手术方法同观察组。术后均进行个性化康复训练。记录患者首诊及术后1、3、6个月被动前屈、被动外展、被动体侧外旋、疼痛视觉模拟评分(visual analogus scale,VAS)、CMS评分,并比较两组术后效果。结果观察组经过为期4周的术前关节功能训练,被动前屈、被动外展、被动体侧外旋均得到显著提升,VAS评分下降,CMS评分升高,与首诊各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月被动前屈、被动外展、被动体侧外旋均得到显著提升,VAS评分下降,CMS评分升高,观察组各项指标变化均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月,被动前屈、被动外展、被动体侧外旋、CMS评分升高,较1个月时均有大幅度增加,VAS评分大幅度降低;但两组比较除CMS评分差异具有统计学意义外(P<0.05),被动前屈、被动外展、被动体侧外旋、VAS比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月,被动前屈、被动外展、被动体侧外旋、CMS评分升高,较3个月时均有小幅度增加,VAS评分继续降低,但两组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后关节活动度、日常活动、疼痛比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术切口愈合均良好,无感染等并发症发生。两组患者术后效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并冻结肩的肩袖损伤患者术前肩关节功能训练短期内疗效具有优越性,长期结果显示效果一致。