退行性腰椎滑脱症关节突关节的MRI定量研究

目的分析退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)患者关节突关节的MRI定量参数,探讨基于关节突关节改变的DLS的易患因素。方法选择山西医科大学第二医院2020年12月至2021年12月确诊的51例L 4~5节段DLS患者为滑脱组,其中男17例,女34例;年龄46~78岁,平均(60.53±8.10)岁。另纳入51例腰椎各节段无滑脱者为对照组,其中男17例,女34例;年龄44~81岁,平均(61.24±7.17)岁。所有受试者行合成MRI(synthetic magnetic resonance imaging,SyMRI)和常规MRI腰椎扫描,测量双侧关节突T1值、T2值、PD值、关节突关节角(facet joint angle,FJA)、L 4倾斜角(inclination angle,IA)和关节突关节不对称(facet tropism,FT)值。比较两组间各参数值的差异,多因素Logistic回归分析基于关节突关节改变的DLS的独立影响因素。结果滑脱组L 4~5关节突T1值小于对照组(P<0.001),T2值和PD值两组差异无统计学意义(P>0.05);滑脱组L 4~5双侧平均FJA小于对照组(P<0.001),滑脱组FT值和L 4 IA大于对照组(P<0.01);滑脱组L 4~5左侧、右侧FJA均小于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示关节突T1值、L 4 IA、FJA、FT值是DLS发生的独立影响因素(P<0.05),ROC曲线下面积(the areas under ROC curve,AUC)分别为0.846、0.793、0.738和0.670,关节突T1值、L 4 IA、FJA、FT值的最佳临界值分别为621.38 ms、9.33°、34.68°和12.79°。结论关节突关节的MRI定量参数与DLS发生有关,关节突T1值、L 4 IA、FJA和FT是DLS的独立影响因素。