血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体、红细胞分布宽度与老年慢性心力衰竭心功能及预后的关系

目的探讨血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、红细胞分布宽度(RDW)与老年慢性心力衰竭(CHF)严重程度以及预后的关系。方法选择2018年3月至2019年12月鄂东医疗集团黄石市中心医院心内科收治的97例老年CHF患者(CHF组),根据美国纽约心脏协会(NYHA)分级分为Ⅱ级组(38例)、Ⅲ级组(31例)、Ⅳ级组(28例),根据左心室射血分数<45%分为LVEF降低组(55例)、LVEF保留组(42例),另选择同期我院门诊体检的心功能正常者89例为对照组。检测血清suPAR、RDW、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白水平,随访CHF患者出院后12个月,分析suPAR、RDW与NT-proBNP、CRP、IL-6、血红蛋白相关性以及suPAR、RDW与老年CHF预后的关系以及预测CHF预后的价值。结果CHF组血清suPAR、RDW水平高于对照组(t=22.620、25.330,P<0.01)。NYHA分级Ⅳ级组血清suPAR、RDW水平高于Ⅲ级组和Ⅱ级组(P<0.01),Ⅲ级组血清suPAR、RDW水平高于Ⅱ级组(P<0.05),LVEF降低组血清suPAR、RDW水平高于LVEF保留组(t=28.034、12.748,P<0.05)。死亡组血清suPAR、RDW水平高于存活组(t=8.735、6.275,P<0.05)。ROC分析结果显示suPAR、RDW预测老年CHF患者预后的AUC为0.762(95%CI=0.649~0.875)、0.820(95%CI=0.723~0.916),联合suPAR、RDW预测CHF患者预后的AUC为0.921(95%CI=0.846~0.996),高于单独检测suPAR、RDW(P<0.05)。结论老年CHF患者血清suPAR、RDW水平明显升高,高水平suPAR、RDW与CHF心功能低下和不良预后有关,可能对CHF预后评估有一定价值。