针刺联合重复经颅磁刺激疗法治疗脑卒中后偏瘫足下垂41例临床研究

Clinical Study on Acupuncture Combined with Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Treating 41 Cases of Poststroke Hemiplegic Foot Drop

目的:观察针刺联合重复经颅磁刺激(r TMS)疗法对脑卒中后偏瘫足下垂患者的治疗效果。方法:将123例脑卒中后偏瘫足下垂患者按随机数字表法随机分为刺激组、针刺组和联合组,每组41例。3组患者均给予常规康复治疗,刺激组加用r TMS疗法(1次/d,5次/周),针刺组加用常规针刺治疗(1次/d,6次/周),联合组加用针刺联合r TMS疗法治疗,疗程均为8周。比较3组患者治疗前后步态分析参数、表面肌电图指标[胫骨前肌、腓骨短肌、腓骨长肌、腓肠肌内侧、腓肠肌外侧积分肌电值(i EMG)]、步行功能指标[6min步行距离、10m最大步行速度(10m MWS)、功能性步行量表(FAC)评分]、Berg平衡量表(BBS)评分、踝关节主动活动度(AROM)等指标改变情况,治疗后比较2组患者临床疗效和康复效果满意度。结果:联合组临床总有效率为92.68%,明显高于针刺组的70.73%(P<0.05)和刺激组的75.61%(P<0.05),针刺组和刺激组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者步速、步幅、步频、步宽均较治疗前明显改善且联合组改善程度显著优于针刺组和刺激组(P<0.05);3组患者胫骨前肌、腓骨短肌、腓骨长肌、腓肠肌内侧、腓肠肌外侧i EMG均较治疗前明显升高(P<0.05),联合组明显高于针刺组和刺激组(P<0.05);3组患者6min步行距离、10m MWS、FAC评分、BBS评分、踝关节AROM均较治疗前明显增加(P<0.05),联合组对各指标的改善显著优于针刺组和刺激组(P<0.05)。治疗后针刺组和刺激组上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者对康复效果总满意度明显高于针刺组和刺激组(P<0.05),针刺组和刺激组总满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合r TMS疗法治疗脑卒中后偏瘫足下垂,较单用针刺或单用r TMS疗法有更好的临床疗效,能够明显改善患者步态、提升神经-肌肉兴奋程度、提高步行能力、改善平衡功能及踝关节主动背伸功能,且患者对康复效果满意度较高。