B族链球菌阳性孕妇阴道菌群与妊娠不良事件的相关性研究

目的研究生殖道B族链球菌(GBS)阳性孕妇阴道菌群与围产结局的相关性。方法回顾性分析2016年12月—2019年5月在深圳市福田区妇幼保健院产科门诊建册并常规进行产前检查的5862例孕妇,在常规妇检时取白带检查,分析阴道菌群分布情况,另以无菌棉拭子取阴道下三分之一分泌物进行B族溶血性链球菌检测,至妊娠37周复查。将孕妇分为两组:A组为GBS阳性者,B组为GBS阴性的对照组。分别比较妊娠早期及晚期GBS的发生率及其流产、早产、胎膜早破及新生儿感染率,分析GBS阳性及阴性孕妇阴道微生态菌群分布状况与妊娠不良事件的相关性。结果生殖道GBS阳性孕妇阴道微生态异常的发生率比阴性对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。孕12周与37周时孕妇阴道pH值和阴道带菌的类别差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组占总数的百分比分别为12.70%及87.30%;至妊娠37周复查分别为12.76%及87.24%。A组流产、早产、胎膜早破及新生儿感染率分别为4.30%、10.07%、21.53%及2.89%;B组分别为1.32%、5.10%、8.68%及0.23%。各项不良事件比对中A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。GBS阳性且阴道菌群异常的孕妇发生胎膜早破、早产及新生儿感染的比率高于GBS阴性且菌群正常者,差异有统计学意义(P<0.05),GBS阳性阴道菌群正常的孕妇其围产结局与GBS阴性者相近,差异无统计学意义(P>0.05);在GBS阴性的孕妇中,菌群异常者妊娠不良事件发生率较正常者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠早期与晚期阴道微生态相似,GBS阳性孕妇合并菌群异常者比阴性者高;流产、早产、胎膜早破及新生儿感染等妊娠不良事件的病例中阴道菌群异常并GBS阳性者高于菌群正常并GBS阴性者;GBS阳性而阴道菌群正常者其妊娠不良事件的发生比率低。