高龄与不良妊娠结局相关性的单中心回顾性研究

目的高龄与不良妊娠结局存在关联性,但以往研究存在诸如辅助生殖助孕、孕产次等混杂因素干扰,尤其是40岁以上高龄与不良妊娠结局风险增加的程度仍然存在争议,本研究旨在探讨高龄与不良妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2016年1月1日—2019年12月31日在厦门大学附属妇女儿童医院住院的47356例孕产妇的临床资料,将40岁以上孕产妇分为40~44岁(VAMA)组和45岁以上(EAMA)组,40岁以下孕产妇作为对照组,主要观察指标为不良妊娠结局。采用χ2检验和fisher精确检验进行比较,采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨孕产妇年龄作为不良妊娠结局危险因素的作用。结果孕产妇年龄为缺铁性贫血(40~44岁OR=1.138、≥45岁OR=2.068)、妊娠期糖尿病(40~44岁OR=1.927、≥45岁OR=1.676)、妊娠期高血压(40~44岁OR=2.241、≥45岁OR=8.109)及重度子痫前期(40~44岁OR=2.962、≥45岁OR=3.011)的独立危险因素。40~44岁孕产妇发生前置胎盘(OR=2.064)的风险更高。辅助生殖助孕的孕产妇中,年龄是前置胎盘(40~44岁OR=3.346)、妊娠期高血压(40~44岁OR=4.261、≥45岁OR=5.006)及重度子痫前期(40~44岁OR=2.449)的独立危险因素。两组新生儿出生体质量、巨大儿、小于胎龄儿、死胎及胎儿畸形的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论孕产妇年龄(40岁以上)是不良妊娠结局的独立危险因素,≥40岁尤其是≥45岁的孕产妇具有较高的临床相关风险,应进一步研究开发医学干预措施和其他妊娠监测措施,特别是预防策略,以改善高龄孕产妇的妊娠结局。