冰冻制片中冰晶现象的发生与推荐自然晾干时间

目的 探究病理科术中冰冻制片过程中如何避免冰晶现象发生。方法 选择山西省肿瘤医院病理科2021年6月至2022年3月外科手术快速冰冻诊断的标本,主要为含水成分多、容易引起误诊的组织标本100份。其中脑组织标本40份、颈部小淋巴结微小转移癌标本30份;原位癌、微小浸润癌肺组织标本30份。每个标本分别各切冷冻切片6张,分别进行6种不同的晾干时间:切片后立即入95%乙醇固定1 min后水洗,再进行苏木精-伊红(HE)染色;切片分别室温自然晾干0.5、1、2、4、6 min后,入95%乙醇固定1 min,水洗后HE染色。结果 (1)脑组织标本冰冻切片立即固定、0.5 min自然晾干,切片中均可见大量冰晶形成,脑细胞核缩小明显,细胞间空洞增大,脑组织结构不清,诊断困难。经自然晾干1~2 min,脑组织结构清晰、细胞形态正常、无冰晶形成,容易诊断。(2)小淋巴结标本冰冻切片立即固定、0.5 min自然晾干,切片中可见冰晶明显形成,尤其输入淋巴窦处,冰晶明显,细胞形态扭曲,呈网格状、条丝状,容易造成微小转移癌漏诊。经自然晾干1~2 min,淋巴组织结构清晰、细胞形态基本正常、无冰晶形成,微小转移癌较易发现,容易诊断。(3)肺组织标本切片立即固定、0.5 min自然晾干,切片中可见冰晶形成,尤其正常肺组织和原位癌、微小浸润癌之间,分界不清,细胞间空洞增大,容易引起误诊。经自然晾干1、2 min,肺组织形态结构清晰,原位癌、微小浸润癌细胞形态正常、无冰晶形成,容易诊断。上述3类组织标本继续自然晾干4~6 min,细胞都不同程度发生肿胀,染色质淡染、模糊不清,不易诊断。结论 冷冻切片在室温自然干燥1~2 min时,无冰晶形成,更好地体现组织细胞的生活状态,有利于病理医师发出准确的术中快速病理诊断报告,建议推广使用。