头颈部CT血管造影成像在自发性脑出血病因学诊断中的临床价值

目的 探究头颈部CT血管造影成像(CTA)在自发性脑出血(ICH)病因学诊断中的临床价值。方法 选取2019年6月至2021年12月我院收治的ICH患者66例,均给予头颈部CTA、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,分析患者不同病因学发病年龄间差异,比较头颈部CT血管造影与DSA诊断符合度,以及头颈部CT造影成像预测脑出血血肿意义,评价头颈部CT血管造影成像的应用价值。结果 66例ICH患者经DSA检查结果显示:脑动脉瘤8例(12.12%),血管畸形6例(9.09%),烟雾病9例(13.64%),高血压性脑出血35例(53.03%),原因不明8例(12.12%),其中高血压性脑出血是ICH主要病因。头颈部CTA阳性检出率为80.30%,遗漏1例(1.52%)脑动脉瘤、1例(1.52%)血管畸形、1例(1.52%)高血压性脑出血,与DSA相比差异无统计学意义(P>0.05)。CTA首诊急性期高血压性脑出血8例(12.12%),其中见造影剂外渗所致斑点征3例(37.50%),血肿扩大2例(25.00%),未见扩大1例(12.50%)。未见造影剂外渗所致斑点征5例(62.50%),血肿扩大1例(12.50%),血肿未扩大4例(50.00%)。斑点征与血肿扩大之间的阳性预测值、阴性预测值各为66.67%(2/3)、80.00%(4/5)。预测ICH患者后续血肿扩大与CTA斑点征二者存在明显相关性(F=13.526,P<0.05)。结论 在自发性脑出血病因学诊断中,应用头颈部CT血管造影成像,效果明确,能了解病因,方便临床后续诊断与治疗工作的顺利开展。