商业护理险“长期护理状态”的司法认定探析——顾某诉甲保险公司保险合同纠纷案

一、裁判要旨被保险人长期护理状态的认定是商业护理保险金给付的前提。保险条款对于“长期护理状态”的约定与专业意义不尽相符,当缺乏具体明确的专业认定标准时,应立足于保险条款本身的约定;若被保险人提供的证据基本符合条款的约定,应认定其已尽到初步举证义务,举证责任转移至保险人;保险人未提出反证的,应予赔付。