术前Tp-e/QT比值、心率变异性及QT间期缩短与急性心肌梗死预后关系分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术前Tp-e/QT比值、QT间期(QTc)缩短及心率变异性(HRV)指标对患者梗死部位、室性心律失常及预后评估的关系。方法 选取我院于2019年10月~2021年6月收治的90例STEMI患者,采用心电图机及12导联同步连续记录患者术前24h心电图动态变化,采集患者HRV指标,并测定患者首次Tp-e值、QTc值,计算Tp-e/QT比值;统计分析患者梗死部位、室性心律失常、MACE及死亡发生情况;根据QTc判定标准评估QTc缩短、QTc正常及QTc延长进行分类,并采用ROC曲线分析QTc、Tp-e/QT比值对患者预后评估的价值。结果 (1) 90例患者中,前壁/高侧壁梗死组与后壁/下壁梗死组相比、室性心率失常组与非室性心率失常组相比,MACE组与非MACE组相比、死亡组与生存组相比:SDNN、RMSSD、SDNNIndex、TF、LF、HF、QTc均显著低(P<0.05);Tp-e、Tp-e/QT均显著高(P<0.05);(2) QTc缩短组、QTc正常组、QTc延长组的梗死部位、室性心律失常及MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05);QTc缩短组、QTc延长组的死亡率显著高于QTc正常组(P<0.05);QTc缩短组的室性心律失常发生率显著高于QTc正常组、QTc延长组(P<0.05);(3) ROC曲线分析显示,QTc、Tp-e/QT比值评估患者发生MACE的AUC为0.758、0.807,其对应的最佳临界值为390.14ms、0.26;QTc、Tp-e/QT比值评估患者死亡的AUC为0.660、0.730,其对应的最佳临界值为376.71ms、0.28。结论 HRV、QTc、Tp-e/QT比值用于临床STEMI梗死部位、室性心律失常及预后评估具有一定参考意义,QTc缩短对室性心律失常发生具有显著参考价值。