组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价内镜下组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM),搜集关于组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2020年6月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入22个研究(10个RCT,12个队列研究),2 325例患者。Meta结果显示,与单用组织胶相比,组织胶联合聚桂醇能提高术后6个月(OR=2.12,95%CI 1.31~3.43,P=0.002)和12个月(OR=2.88,95%CI 1.27~6.53,P=0.01)胃底静脉曲张(GV)改善率,降低术后1个月(OR=0.32,95%CI 0.13~0.78,P=0.01)、3个月(OR=0.29,95%CI 0.14~0.57,P=0.0003)和6个月(OR=0.36,95%CI 0.23~0.55,P<0.00001)再出血率,缩短GV缓解时间(MD=-2.40,95%CI-3.14~-1.67,P<0.00001)和消失时间(MD=-2.33,95%CI-3.84~-0.82,P=0.002),同时降低排胶再出血(OR=0.46,95%CI 0.22~0.98,P=0.04)、异位栓塞(OR=0.24,95%CI 0.09~0.65,P=0.005)及术中出血(OR=0.33,95%CI 0.15~0.77,P=0.01)发生率,但会增加术后1个月溃疡面积(MD=2.56,95%CI 2.01~3.12,P<0.00001)。两组的止血成功率、术后1个月GV改善率、术后12个月再出血率、局部溃疡、胸骨后疼痛、腹痛、腹胀、菌血症发生率以及死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 组织胶联合聚桂醇能提高远期胃底静脉曲张改善率,降低近期再出血率,减少并发症的发生。