雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的Meta分析

目的:通过meta分析评价雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆,收集雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的随机对照研究(RCT)。两名研究者独立筛选文献,提取数据,运用Jrade评分量表对纳入研究进行方法学质量评价,应用Review Manager 5.3软件行Meta分析。结果:纳入9篇RCT,共798例患者。Meta分析结果显示:雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的有效率明显高于对照组[P<0.00001,OR=4.37,95%CI(2.96,6.47),I2=0%];与单纯使用糖皮质激素相比,雷公藤多苷片联合糖皮质激素能更好的降低难治性肾病综合征患者的24 h尿蛋白[P<0.00001,MD=-0.55,95%CI(-0.61,-0.49),I2=0%],升高血清白蛋白[P=0.001,MD=5.12,95%CI(4.18,6.06),I2=71%]和总蛋白[P<0.00001,MD=8.27,95%CI(6.41,10.12),I2=87%];降低尿素氮[P=0.04,MD=-0.29,95%CI(-0.57,-0.01),I2=0%]。结论:雷公藤多苷片联合糖皮质激素在降低24 h尿蛋白、尿素氮,升高血清白蛋白、总蛋白,提高有效率方面优于单纯的糖皮质激素治疗。由于纳入研究的文献质量偏低,仍需要更高质量,设计更严谨的相关文献加以验证。