不同食管癌手术吻合口处理方法对术后吻合口并发症和疗效的影响

目的 探讨不同食管癌手术吻合口处理方法对术后吻合口并发症和疗效。方法 回顾性分析本院2017年1月至2020年12月收治的食管癌择期手术患者64例,分为观察组和对照组。观察组32例,以胃底附近大网膜包裹吻合口;对照组32例,于吻合口外左侧胃-食管浆肌层缝合包埋吻合口。比较两组术后24h的pH动态监测结果(24 h反流次数、长反流次数、反流持续最长时间、p H值<4.00的累计时间和DeMeester评分)、反流性疾病问卷(RDQ)评分、1年生存率、1年复发率及并发症。结果 观察组术后24 h反流次数、长反流次数、反流持续最长时间、pH值<4.00的累计时间和DeMeester评分均小于对照组(P<0.05)。两组患者术前RDQ评分无明显差异(P>0.05),术后1个月、3个月RDQ评分均低于术前,但观察组RDQ评分较对照组均更低(P<0.05)。两组1年生存率和复发率指标无明显差异(P>0.05)。观察组的并发症如反流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口倾斜等总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 以胃底附近大网膜包裹食管癌手术吻合口,能够减少吻合口并发症发生风险,与吻合口外左侧胃-食管浆肌层缝合包埋吻合口的效果相当,对患者生存率及复发率无影响。