肺移植术后原发性移植物失功研究进展

肺移植术后原发性移植物失功(primary graft dysfunction,PGD)指肺移植术后早期出现的急性肺损伤综合征。根据胸片和低氧血症的程度可反映PGD的严重程度,3级PGD会极大提高肺移植术后早期病死率和并发症发生率。缺血再灌注损伤是导致PGD发生的核心机制。肺移植受体的原发病和心功能等因素均会影响PGD的发生,供体肺叶与受体胸腔不匹配和供体吸烟等因素也会影响PGD的发生。可以通过改进供体保存和手术技术及术中管理等方式降低PGD的发生率。目前对PGD的治疗方式并无共识,可采用肺保护通气策略、肺血管舒张药和应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)等技术支持治疗。