溃结灌肠汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的疗效及对改良Mayo评分、结肠镜检查评分的影响

目的:观察溃结灌肠汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的临床疗效及对改良Mayo评分、结肠镜检查评分、中医症状积分、生活质量的影响。方法:将76例UC患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组38例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片,活动期1 g/次,4次/d,口服;缓解期1 g/次,2次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用自拟溃结灌肠汤(黄芪、党参、黄连、白及、地榆、金银花、乌梅、白芍、赤石脂、白头翁、甘草片),水煎,1 d 1剂,取100 mL药汁,每晚睡前保留灌肠,每次灌肠1 h, 1次/d。日常对所有患者进行健康宣教,制定三餐食谱,鼓励患者尽量进行适宜的体育锻炼,治疗结束后进行结肠镜复查及疗效、安全性评价。两组均治疗4周后判定疗效。结果:治疗组治愈20例,好转17例,无效1例,有效率为97.37%(37/38);对照组治愈18例,好转14例,无效6例,有效率为84.21%(32/38)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腹泻、里急后重、肛门灼热、腹痛、脓血便、纳呆等症状积分均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组改良Mayo评分、病理检查评分、结肠镜检查评分均下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);两组健康调查量表36评分均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);两组发生恶心呕吐、头晕、皮疹、白细胞下降不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,治疗组复发率2.63%,低于对照组的18.42%(P<0.05)。结论:自拟溃结灌肠汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗能有效提高UC临床总有效率,改善患者的症状及生活质量,降低复发率,且不会增加不良反应的发生,是一种安全有效的治疗方法。