麻醉前应用帕瑞昔布钠对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的预防作用及其机制

目的观察接受髋关节置换术的高龄患者麻醉前使用帕瑞昔布钠对术后谵妄(POD)的预防作用,并分析其作用机制与血红素加氧酶1(HO-1)抑制炎症反应的关系。方法选择80例择期行髋关节置换术的高龄患者,采用随机数字表法分为帕瑞昔布钠(PS)组和对照组,每组各40例。麻醉前0.5 h,PS组将40 mg帕瑞昔布钠溶于2 mL生理盐水并输注,对照组给予等量生理盐水。分别于术后1、3 d采用谵妄评估量表评估两组POD发生情况;于麻醉前0.5 h(T_(1))、术后1 h(T_(2))、术后1 d(T_(3))、术后3 d(T_(4))采集患者血液标本,检测血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、HO-1]和神经损伤因子神经丝轻链(Nfl)水平。结果PS组POD总体发生率为10.0%,对照组为27.5%,PS组POD总体发生率低于对照组(P<0.05)。与对照组T_(2)、T_(3)比较,PS组HO-1含量升高;与对照组T_(2)、T_(3)、T_(4)比较,PS组TNF-α、IL-1β和NfL含量降低(P均<0.05)。结论高龄髋关节置换术患者麻醉前使用帕瑞昔布钠可降低POD的发生,其作用机制可能与上调HO-1、抑制炎症反应从而减轻神经损伤有关。