燕京外科名家“阴阳辨证”论治粉刺性乳痈经验

粉刺性乳痈是发生在非哺乳期和非妊娠期妇女的慢性化脓性乳腺疾病,病程长达数月甚至数年,缠绵难愈。阴阳辨证不仅是八纲辨证的总纲,也是一切外科辨证的总纲。赵炳南先生作为燕京外科流派重要代表人物,通晓经典、勤于临床,受《外科证治全生集》影响颇深,认为应将“辨阴阳”放在首要位置,提出“首辨阴阳”观点并将其作为重要学术思想指导临床,王玉章先生及吕培文教授继承“首辨阴阳”学术思想并传承发展,王玉章先生辨阴阳时强调整体观念,强调分辨寒热真假,吕培文教授重视半阴半阳证的分辨及治疗。在具体应用“辨阴阳”进行治疗时,分别采用清热法、温阳法及调和法内外合治阳证、阴证、半阴半阳证。内治上,清热法可分为清热解毒法、清热养阴法、清热凉血法,代表方剂为清热解毒汤、凉血五根汤等,温阳法则以阳和汤和补托透脓汤为基本方加减运用治疗阴证疮疡,调和法则以赵炳南先生创制的“四藤”为调和阴阳的基本组合,据临床表现不同加减运用。外治法上,包括外用膏药、纱条及中医技法的使用,阳证疮疡可用铁箍散膏、复方化毒膏、芙蓉膏、刺络拔罐法和引血疗法,阴证疮疡可用紫色消肿膏、消化膏及回阳生肌纱条,半阴半阳证则根据阴阳多少的不同将药膏、纱条等调配使用进行治疗。本文旨在总结燕京外科流派阴阳辨证的传承及在粉刺性乳痈治疗中的应用,学习名家经验,以期更好地服务于临床。