西维来司他钠联合乌司他丁治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的疗效及安全性

目的探讨西维来司他钠联合乌司他丁治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效及安全性。方法回顾性选取2020年5月—2022年5月福建医科大学附属闽东医院收治的60例ALI/ARDS患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组和观察组,各30例。患者入院后均进行原发病的对症处理,在此基础上,对照组患者予以乌司他丁单药治疗,观察组患者在对照组基础上予以西维来司他钠治疗,2组均用药7 d。比较2组治疗前及治疗7 d后呼吸功能指标[动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))、血管外肺水指数(ELWI)]、实验室指标[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、血肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)],住院指标[ICU住院时间、机械通气时间及急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACEⅡ)评分]、不良反应及28 d存活率。结果治疗7 d后,2组PaO_(2)/FiO_(2)较治疗前升高,ELWI较治疗前降低,且观察组PaO_(2)/FiO_(2)较对照组更高,ELWI较对照组更低(P<0.01)。治疗7 d后,2组血清IL-6、TNF-α、CRP、PCT、SCr、ALT、BUN水平及WBC较治疗前降低,且观察组血清IL-6、TNF-α、CRP、PCT、ALT水平及WBC较对照组更低(P<0.01)。与对照组相比,观察组ICU住院时间、机械通气时间更短,APACEⅡ评分更低(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。随访28 d,观察组存活率为90.00%(27/30),高于对照组的66.67%(20/30)(χ^(2)=4.812,P=0.028)。结论西维来司他钠联合乌司他丁治疗ALI/ARDS可有效减轻机体炎性反应,改善肺通气功能,促进疾病快速康复,且可保护主要脏器功能,提高28 d存活率,且安全性较高。