纵隔内异位甲状旁腺功能亢进症的诊治体会:附3例报道

目的分析纵隔内异位甲状旁腺功能亢进症2次手术的原因及防治策略。方法回顾性收集四川大学华西医院(简称“我院”)甲状腺外科2021年11月至2022年3月期间收治的三发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床病理资料。结果共收集到3例患者即病例1~3,其中病例1和病例3为女性,病例2为男性,年龄分别为61、48及57岁。3例患者均因肾功能衰竭行维持性血液透析分别达13、10及9年。病例1和2初次均于外院经第1次行甲状旁腺切除+甲状旁腺自体移植术后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)未持续下降而入我院治疗,发现纵隔内异位甲状旁腺,经评估后行机器人或胸腔镜下甲状旁腺瘤切除术,术后PTH显著下降,骨痛症状显著缓解。病例3初次因骨痛就诊于外院(具体不详)给予口服药物对症治疗后PTH仍持续偏高而入我院治疗,发现颈部及纵隔内异位甲状旁腺,经综合评估后行经颈甲状旁腺切除联合胸腔镜纵隔内甲状旁腺肿物切除,术后PTH下降显著,骨痛症状显著缓解。结论对于纵隔内异位甲状旁腺功能亢进症患者,术前联合多途径检查充分评估,选择合适的手术方式,若条件许可行微创治疗,必要时联合术中PTH检测,以减少再次手术风险。