原发性肺印戒细胞癌18F-FDG PET/CT显像1例

患者男, 48岁, 主诉咳嗽、咳痰1年余, 肺部占位1周。2017年患者无明显诱因出现咳嗽, 咳白色黏痰。2018年6月外院CT提示右肺下叶占位。入院体格检查右肺呼吸音消失。血红细胞沉降率54[正常参考值范围(下同):0~21] mm/1 h, 糖类抗原(carbohydrate antigen, CA)72-4>300.00(0~6.9) kU/L, 癌胚抗原12.69(0~5) μg/L。肺穿刺提示印戒细胞癌。胃镜检查阴性。为明确原发灶, 行18F-FDG PET/CT(美国GE Discovery 710型)显像, 结果示右肺多发类圆形或圆形密度增高影, 最大者位于右肺下叶不张肺内, 部分结节周围伴斑片及条索影, FDG摄取增高;右侧脏层及壁层胸膜结节状增厚, 最大者位于右侧叶间裂, FDG摄取增高, 考虑右下肺癌伴右肺及右侧胸膜转移(图1)。临床诊断为原发性肺印戒细胞癌。以"多西他赛(120 mg, 第1天)+洛铂(50 mg, 第1天)"化疗6周期后左肺进展, 基因检测示间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)突变, 口服克唑替尼后部分缓解, 随访36个月后失访。