同型半胱氨酸、D-二聚体与糖基化血红蛋白联合测定对糖尿病肾病的临床诊断价值

Clinical Diagnostic Value of Combined Determination of Homocysteine,D-dimer and Glycosylated Hemoglobin in Diabetic Nephropathy

目的:研究同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)及糖基化血红蛋白(HbA1C)对糖尿病肾病的临床诊断价值。方法:回顾性收集2020年8月至2022年1月就诊或体检的80例糖尿病患者(观察组)和20例体检者(对照组)的资料。根据尿微量白蛋白和尿肌酐比值(ACR)进一步将观察组分为单纯糖尿病组(21例)、微量蛋白尿组(32例)和大量蛋白尿组(27例)。观察Hcy、D-D、HbA1c水平在受试者中的不同,并分析各指标水平与尿蛋白水平的相关性,根据受试者工作特征曲线(ROC)评价Hcy、D-D、HbA1c在糖尿病肾病诊断中的临床价值。结果:单纯糖尿病组Hcy水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);单纯糖尿病组D-D、HbA1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);微量蛋白尿组、大量蛋白尿组Hcy、D-D、HbA1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯糖尿病组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组Hcy、D-D水平依次递增,差异有统计学意义(P<0.05);单纯糖尿病组和微量蛋白尿组HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组HbA1c水平均低于大量蛋白尿组(P<0.05);进行Spearman相关分析,Hcy、D-D、HbA1c水平均与ACR呈正相关;ROC曲线分析显示以上三个指标联合检测的诊断性能良好。结论:Hcy、D-D、HbA1c参与糖尿病肾病的发生发展,对糖尿病肾病的早期诊断可推荐以上三个指标联合检测。