多模式镇痛方案在全身麻醉剖宫产术后疼痛中的应用

目的:评价酒石酸布托非诺或盐酸羟考酮患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)联合超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对全身麻醉剖宫产术后疼痛的效果。方法:选择全身麻醉下子宫下段剖宫产产妇90例,年龄21~40岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anethesiologists,ASA)评分Ⅰ或Ⅱ级,均采用QLB+PCIA进行术后镇痛。采用随机数字表法分为两组:B-Q组(酒石酸布托菲诺PCIA联合QLB组)和Q-Q组(盐酸羟考酮PCIA联合QLB组),每组45例。记录术后2、4、8、12、24 h的静息和活动视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇静评分(Ramsay)以及舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS);记录术后下床时间、术后24 h内有效按压次数、PCIA给药总量、补救镇痛情况、镇痛满意度评分以及恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果:与B-Q组比较,术后8 h、12 h Q-Q组活动时VAS评分显著降低(P<0.05);术后8 h、12 h、24 h Q-Q组BCS评分则显著高于B-Q组(P<0.05)。Q-Q组产妇卧床时间显著缩短,且镇痛泵有效按压次数、PCIA总量均少于B-Q组;Q-Q组镇痛满意度显著升高(P<0.05)。结论:盐酸羟考酮PCIA联合QLB可安全有效地用于缓解全麻剖宫产术后疼痛,加快产后康复,提高产妇满意度。