经鼻胆管行胆肠减压引流预防胰十二指肠切除术后胰漏和胆漏的临床效果

目的探讨经鼻胆管行胆肠减压引流预防胰十二指肠切除术后胰漏和胆漏的效果。方法回顾性分析2019年3月—2020年8月间,因胆总管壶腹部肿瘤于成都市第二人民医院行胰十二指肠切除术,术中放置鼻胆管行胆肠减压引流的5例患者资料,记录患者术中出血量、手术时间,术后2周内(从术后第1天开始,隔日复查)的鼻胆管引流量、ALT、AST、直接胆红素、总胆红素、清蛋白、血白细胞计数、腹水淀粉酶/血淀粉酶比值的变化情况,术后CT复查情况,以及术后住院期间和出院后随访1个月内的胰漏、胆漏、肠漏、出血及其他感染性并发症情况。结果5例患者均顺利完成手术,中位术中出血量为150(110,230)mL,中位手术时间为280(260,360)min。术后2周内(隔日复查)的ALT、AST、直接胆红素、总胆红素水平和白细胞计数,以及腹水淀粉酶/血淀粉酶比值均逐渐降低,清蛋白水平逐渐升高。所有患者术后8~10 d行上腹部CT平扫复查均未见腹腔积液,遂拔除腹腔引流管。所有患者术后伤口愈合良好,均于术后2周拔除鼻胆管后出院。整个住院期间及出院后随访1个月内未发生胰漏、胆漏、肠漏、出血及其他感染性并发症。结论经鼻胆管行肠道减压引流预防胰十二指肠术后胰漏和胆漏有效,但将其作为重建消化道的一种新的减压引流替代方式尚待进一步探讨。