cTCD、cTTE、cTEE对卵圆孔未闭右向左分流的诊断价值

目的:探讨经颅多普勒超声学造影(cTCD)、经胸超声心动图声学造影(cTTE)、经食管超声心动图声学造影(cTEE)对卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的诊断价值。方法:回顾性选取2018年11月—2021年8月来山西医科大学第一医院就诊的不明原因脑卒中或偏头痛并诊断为PFO的病人41例,分析比较cTCD、cTTE、cTEE检查的图像资料。结果:cTCD对PFO右向左分流的检出率高于cTTE(P<0.05);cTEE对PFO右向左分流的检出率与cTTE相比差异无统计学意义(P>0.05)。Valsalva动作后,cTCD、cTTE、cTEE对PFO右向左分流的检出率较平静状态下均提高(P<0.05)。cTCD及cTTE的半定量分流等级均高于cTEE(P<0.05或P<0.01)。cTCD及cTTE半定量分级中,PFO右房侧开口内径与PFO右向左分流等级均呈正相关性(P<0.01);PFO左房侧开口内径与PFO右向左分流等级均呈正相关性(P<0.01);而PFO长度与分流等级均无明显相关(P>0.05)。结论:cTCD敏感性高,但无法区分右向左分流来源,仅可作为初筛PFO右向左分流的检查方法;cTTE可区分右向左分流的来源并评估PFO右向左分流的等级,但当合并存在肺内右向左分流时,易高估PFO右向左分流的等级;cTEE虽为半创伤性检查,但可清晰观察PFO的解剖结构,为后续介入手术提供信息,并可排除肺内右向左分流;PFO右向左分流等级与PFO右房、左房侧开口内径呈正相关,与PFO长度无关。