2015—2021年湖北省狂犬病流行特征及潜伏期影响因素分析

目的分析2015—2021年湖北省狂犬病流行病学特征及潜伏期影响因素,为湖北省狂犬病防控提供依据。方法收集2015—2021年湖北省狂犬病个案调查资料,通过描述性流行病学方法进行分析,潜伏期影响因素采用秩和检验和多元线性回归分析。结果2015—2021年湖北省共报告犬狂犬病127例,年均报告发病率为0.31/100万,发病有下降趋势(趋势χ^(2)=26.60,P=0.000)。报告病例男女性别比为1.70∶1;50~79岁组占病例的75.59%;发病地区主要集中在鄂西北的襄阳市、十堰市、宜昌市和荆门市,占77.17%;发病时间以夏秋季多发。106例病例有明确暴露时间和暴露部位,117例病例有明确暴露动物。伤口Ⅱ级和Ⅲ级分别占24.53%和75.47%,手部、下肢膝以下、头面、手臂、下肢膝以上分别占暴露部位的48.11%、27.36%、10.38%、8.49%和5.66%;狗、猫和野生动物分别占暴露动物的95.73%、3.42%和0.85%,流浪动物、自家养、邻居养、野生动物分别占动物来源的41.88%、37.61%、19.66%和0.85%,邻居养和自家养动物均未接种兽用狂犬病毒疫苗。暴露后到医疗机构规范处置伤口的占9.43%,接种人用狂犬病疫苗的占9.40%,Ⅲ级暴露注射抗狂犬病毒免疫球蛋白的占4.55%。潜伏期呈右偏态分布,中位数为77.5天,95%CI(60.71-100.00)天,四分位间距为32~169天。单因素分析显示,暴露程度、暴露部位、伤口处理和接种疫苗对潜伏期影响的差异有统计学意义(P值均<0.05)。多元线性回归分析暴露程度和暴露部位对潜伏期影响有统计学意义(P<0.05),Ⅲ级暴露较Ⅱ级暴露潜伏期短,暴露部位离头部越近潜伏期越短。结论潜伏期受暴露部位、暴露程度等多种因素影响。规范犬只管理,暴露后规范处置伤口、及时接种人用狂犬病毒疫苗、必要时注射抗狂犬病毒免疫球蛋白是预防控制狂犬病的关键。