冠心病合并心律失常患者心率控制及其影响因素

目的探讨冠心病合并心律失常患者心率控制情况及影响因素。方法选取2018年7月至2019年10月本院收治的冠心病合并心律失常患者131例。根据出院6个月后心率控制情况分为心率良好组75例,心率不良组56例。通过电子病历系统收集患者性别、年龄、体质量指数、冠心病类型、冠脉病变支数;采用调查问卷收集患者吸烟史、家庭人均月收入、β受体阻滞剂使用情况以及合并高血压、高脂血症、糖尿病、焦虑抑郁情况;同时进行美国纽约心脏病协会(NYHA)分级和加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级,分析影响因素。结果出院后6个月,静息心率50~60次/min 33例(25.19%)、61~70次/min 42例(32.06%)、>70次/min 56例(42.75%),心率控制良好率为57.25%。将其中心率控制良好的患者75例归入心率良好组,心率控制不良的患者56例归入心率不良组。心率不良组年龄≥60岁、体质量指数≥24.0 kg/m^(2)、吸烟史、合并高血压、合并高脂血症、合并糖尿病、焦虑抑郁的患者比例明显高于心率良好组,β受体阻滞剂使用率明显低于心率良好组,差异均有统计学意义(均P<0.01);年龄、家庭人均月收入在心率良好组与心率不良组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。心率不良组心肌梗死、NYHAⅢ级、心绞痛Ⅲ级的患者比例明显高于心率良好组,差异有均统计学意义(均P<0.01);冠脉病变支数在心率良好组与心率不良组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、合并糖尿病、心肌梗死、心绞痛分级是冠心病合并心律失常患者心率控制不良的独立危险因素(均P<0.01),使用β受体阻滞剂是保护因素(P<0.01)。结论本组冠心病合并心律失常患者心率控制良好率偏低,应加强对相关危险因素的防控。