损伤控制理论指导下踝关节前外侧入路内固定治疗开放性胫骨远端骨折

目的探讨损伤控制理论指导下踝关节前外侧入路钢板内固定治疗GustiloⅡ、ⅢA型开放性胫骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-05—2020-03诊治的6例GustiloⅡ、ⅢA型开放性胫骨远端骨折,在损伤控制理论指导下一期急诊手术,彻底清创,清除污染严重的软组织和骨碎片,二期选择经腓骨前方的踝关节前外侧入路切开直视下复位骨折,选择胫骨前外侧L形解剖钢板进行固定。结果6例均获得随访,随访时间平均11(5~18)个月。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分77~92分,平均85.3分;疼痛VAS评分1~3分,平均1.7分。结论损伤控制理论指导下采用踝关节前外侧入路钢板内固定治疗开放伤口位于胫骨内侧的GustiloⅠ~ⅢA型胫骨远端骨折可取得满意疗效,可在有效复位及固定骨折的基础上尽可能降低感染概率,促进骨折愈合。