以耳鸣起病的复杂硬脑膜动静脉瘘1例报告

硬脑膜动静脉瘘是一种特殊的颅内血管畸形,是指发生在硬脑膜动脉与脑静脉窦或皮质静脉的病理性直接相通。其临床表现复杂多样缺乏特异性。本文通过对1例耳鸣起病后经超声和DSA确诊为硬脑膜动静脉瘘的患者,分期诊治过程进行报道,结合相关文献学习,提高对该疾病的认识。1临床资料患者,女,30岁,因“左侧持续性耳鸣1个月,突发头痛呕吐1周。”于2020年5月13日,急诊以“脑动静脉瘘”收入院。该患缘于1个月前,无明显诱因下自觉左侧持续性耳鸣,休息及避免体力劳动不能改善。患者曾于当地医院耳鼻喉科就诊行鼓膜、听力及声阻抗等检查未发现明显异常,建议前往神经内科就诊,患者拒绝。1周前患者无明显诱因突感剧烈头痛,继而呕吐数次(呕吐物为胃内容物),到吉林大学第二医院急诊行头部CTA检查提示:左侧后枕部动静脉瘘。给予止吐、降颅压、营养神经等对症治疗未见明显改善,遂就诊至吉林大学第一医院急诊,以“脑动静脉瘘”收住入神经外科行进一步治疗。病程中患者意识清楚,偶有呕吐,但无抽搐,饮食及睡眠均可。既往患者体健,无家族史否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史;否认“肝炎、结核”等传染病史;青霉素过敏史,否认其他药物、食物过敏史。余个人史、婚育史、家族史无特殊。