不同扩皮方法在血管超声结合改良塞丁格技术下中线导管置管中的应用效果

目的探讨成人患者在血管超声结合改良塞丁格技术下中线导管置管中不同扩皮方法的应用效果,为临床提供更适宜扩皮方法。方法纳入2021年6—12月在河北医科大学第二医院行外周静脉穿刺并留置中线导管患者120例,按随机数字表法分为传统扩皮组、盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组、16 G穿刺针扩皮组,每组40例。比较3组患者一次性扩皮及送鞘成功率、置管中疼痛评分、置管即刻出血情况、置管24 h后穿刺点出血情况、置管后7 d内维护次数。结果16 G穿刺针扩皮组一次性扩皮成功率和一次性送鞘成功率均为97.5%(39/40),均明显高于传统扩皮组[75.0%(30/40)和70.0%(28/40)]及盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组[77.5%(31/40)和87.5%(35/40)],差异均有统计学意义(P均<0.05),盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组一次性送鞘成功率明显高于传统扩皮组(P<0.05)。16 G穿刺针扩皮组置管中疼痛VAS评分明显低于传统扩皮组和盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组(P均<0.05),传统扩皮组和盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组比较差异无统计学意义(P>0.05)。传统扩皮组和16 G穿刺针扩皮组扩皮后即刻和置管24 h后出血量少量占比均明显低于盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组(P均<0.05),16 G穿刺针扩皮组置管7 d内维护1次占比均明显高于传统扩皮组和盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组(P均<0.05)。结论3种扩皮方法中,16 G穿刺针锐性扩皮法一次性扩皮及送鞘成功率更高,且患者疼痛较轻,盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组穿刺时即刻出血量与置管24 h后穿刺点出血量更少,临床可根据具体情况选择合适的方法。