高血压合并睡眠呼吸障碍的临床诊治体会

目的 探讨高血压合并睡眠呼吸障碍的临床特点和治疗方法。方法 针对夜间高血压组、难治性高血压组、对照高血压组(高血压诊断明确、血压昼夜节律存在)等三种特殊状态,进行24 h动态血压检查和同步多导睡眠呼吸监测。对接受上呼吸道梗阻解除手术治疗和呼吸器辅助治疗的高血压合并睡眠呼吸障碍的患者进行随诊管理。结果 36例夜间高血压组检出中、重度呼吸睡眠障碍者31例,占86.11%;31例难治性高血压组检出中、重度呼吸睡眠障碍者21例,占67.74%;35例对照高血压组检出中、重度呼吸睡眠障碍者5例,占14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。对接受手术治疗的5例、接受呼吸器辅助治疗的12例重度睡眠呼吸障碍患者随诊3个月,结果全部患者血压达标,3例患者停用降压药物、6例患者减为两联用药。结论 睡眠呼吸障碍是高血压发病的高危因素之一,也是部分患者的独立致病因素和(或)始动因素。睡眠呼吸障碍和高血压病互为因果、相互加重、双向关联。在高血压病的诊疗过程中应该警惕睡眠呼吸障碍的因素,尤其是夜间高血压和药物难以控制的高血压,有效改善睡眠呼吸障碍、纠正睡眠低氧血症可以使高血压病得到控制。