GeneXpert MTB/RIF检测在涂阴性肺结核诊断及耐药性检验中的应用

目的 探讨涂阴性肺结核应用GeneXpert MTB/RIF检测的诊断效能和耐药性检验的临床价值。方法 选择2019年11月~2021年12月于我院就诊的120例疑似涂阴性肺结核患者为研究对象。患者入院后分别进行痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测,比较三种方法检测涂阴性肺结核阳性率。以临床最终诊断和绝对浓度法药敏试验结果为“金标准”,计算并比较痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF三种方法诊断涂阴性肺结核的敏感度、特异性、准确度、Kappa值以及对利福平耐药的诊断效能。结果 与痰培养(35.00%)和抗酸染色(32.50%)相比,GeneXpert MTB/RIF检测涂阴性肺结核阳性率(83.33%)较高(P<0.05);痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测涂阴性肺结核的敏感度依次为38.61%、34.65%、87.12%;特异性依次为84.21%、78.94%、89.47%;准确度依次为45.83%、41.67%、87.50%;Kappa值依次为0.100、0.058、0.620。与痰培养和抗酸染色相比,GeneXpert MTB/RIF检测涂阴性肺结核的敏感度、特异性、准确度均较高,且与临床最终诊断的一致性最高。痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的阳性率依次为26.73%、27.72%、23.76%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度依次为87.50%、88.23%、58.33%、97.40%、88.11%,与痰培养和抗酸染色检测相比,GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的效能更优。结论 GeneXpert MTB/RIF检测在涂阴性肺结核中的诊断效能较高,同时在筛查利福平耐药方面也具有较高的临床应用价值。