经鼻蝶腭神经节阻滞术用于硬膜穿刺后头痛2例并文献复习

椎管内麻醉穿刺或置管导致硬脊膜破裂可引起严重的硬膜穿刺后头痛(Postdural puncture headache,PDPH),表现为体位性、迟钝疼痛或阵发性疼痛,常伴有畏光、听力减退、恶心呕吐等症状,发病率为2.5%~40.0%[1]。PDPH临床上常采用保守治疗,包括卧床休息、输液、止痛等,严重者可应用硬膜外血补丁法(Epidural blood patch,EBP),约75%患者可获得一定效果[2],但其为有创操作,可能出现脑膜炎、马尾综合征以及感染等并发症,所以很多患者拒绝该治疗方案。近年来,蝶腭神经节阻滞(Sphenopalatine ganglion block,SPGB)越来越受到关注,其为一种简单、无创的PDPH治疗方法[3]。国内外有关SPGB用于治疗分娩镇痛引起的PDPH报道较多,但关于非产妇的研究较少。我院泌尿科2例患者术后出现严重PDPH,采用SPGB取得了良好的镇痛效果,现报道如下。