静脉应用氨甲环酸对腰椎后路减压融合内固定术围手术期隐性失血量和疼痛评分的影响

目的:研究在腰椎后路减压融合术(PLDF)围手术期如何降低隐性失血量,并探讨术前静脉应用氨甲环酸(TXA)是否有效。方法:采用前瞻性随机对照研究选取我院自2019年10月至2021年10月收治的110例因腰椎退行性疾病拟行PLDF手术治疗患者,将患者分为试验组(55例,术前30 min静脉滴注TXA 15 mg·kg-1)和对照组(49例,术前30 min静脉滴注生理盐水作为安慰剂),对其进行记录并比较两组患者术后72 h理论总失血量(TBL)、隐性失血量(HBL)、视觉模拟评分法(VAS)评分、术前和术后(24、48、72 h)血红蛋白水平、D-二聚体、下肢深静脉血栓形成(DVT)等并发症发生情况,同时研究是否有其他并发症发生可能。结果:试验组患者术后72 h理论总失血量、隐性失血量、VAS评分均低于对照组,(459.54±100.28)ml vs.(572.63±109.77)ml、(194.79±44.58)ml vs.(274.36±54.38)ml、(5.831±0.769)分vs.(6.794±0.873)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后24 h血红蛋白水平高于对照组[(125.2±13.9)g·L-1 vs.(117.7±12.2)g·L-1],差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无DVT及其他血栓事件发生。结论:术前静脉应用TXA不仅可有效减少PLDF围手术期隐性失血量,还可以缓解术后疼痛,且没有增加血栓事件的风险。