基于倾向值得分加权匹配方法估计血清维生素E对子痫前期影响

目的估计血清维生素E(VE)水平对子痫前期患病风险的平均处理效应,探索血清VE、尿蛋白影响子痫前期的机制。方法收集北京市部分医院2015年1月至2017年10月各孕期均进行孕检且检测了血清VE的孕妇数据。结合尿蛋白检测结果,检验不同血清VE水平下的子痫前期患病情况。根据诊断提取患有子痫前期的孕妇和健康孕妇,使用倾向值得分加权匹配方法,对协变量包含尿蛋白和不含尿蛋白的情况,分别估计孕晚期血清VE水平对子痫前期的平均处理效应。结果共纳入15024名孕妇,其中子痫前期孕妇589例,健康孕妇3395例,前者的血清VE状况显著差于后者。根据ROC曲线的AUC值确定血清VE的最佳截断点为9.89mg/L。尿蛋白呈阳性,血清VE<9.89mg/L相对于血清VE≥9.89mg/L的孕妇,子痫前期患病风险的OR值为7.77(95%CI 4.35,14.41);而尿蛋白呈阴性的孕妇,该OR值为35.84(95%CI 21.54,60.88)。以血清VE<9.89mg/L为处理组,VE≥9.89mg/L为对照组,当协变量含尿蛋白时,处理组孕妇子痫前期的患病风险是对照组的1.47倍以上;不含尿蛋白时,处理组OR值的稳健估计不低于5.09。结论尿蛋白是血清VE水平与子痫前期患病风险之间的重要混杂因素;血清VE水平与子痫前期的发病风险存在显著的负相关关系,当血清VE水平较低时,孕妇子痫前期的患病风险显著提高。