后路带蒂筋膜脂肪片修复硬脊膜损伤联合持续引流在严重脊髓型颈椎病前后联合入路手术中的应用

目的观察后路带蒂筋膜脂肪片修复硬脊膜损伤联合持续引流在严重脊髓型颈椎病前后联合入路手术应用的效果。方法回顾性分析自2015-01—2021-01采用前后联合入路手术治疗的23例严重脊髓型颈椎病,术中出现明显硬脊膜损伤,后路手术中采用带蒂筋膜脂肪片修复椎管并术后持续引流,前路手术中采用压薄的明胶海绵予以覆盖,表层喷洒生物蛋白胶,再放置明胶海绵喷洒生物蛋白胶进行双层粘合,并于钛网两侧空隙中填塞明胶海绵。结果23例均获得至少12个月随访,未出现症状复发,X线片显示内固定在位。术后患者均未发生切口脑脊液漏、水电解质紊乱、切口深部积液、切口深部感染、硬脊膜囊肿等并发症。术后MRI复查椎管容积恢复,脑脊液循环通路流畅,未见有椎管狭窄或囊肿。末次随访时MRI显示硬膜囊最狭窄处正中矢状径为7.5~9.2 mm,平均8.3 mm;疼痛VAS评分为0.5~2.5分,平均1.2分;JOA评分为14.8~16.5分,平均15.8分。结论采用前后联合入路手术治疗严重脊髓型颈椎病时,后路带蒂筋膜脂肪片修复硬脊膜损伤后持续引流能促进切口及时愈合,减少椎管内瘢痕形成及椎管狭窄发生。