外周血嗜酸性粒细胞计数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼出气一氧化氮及预后的相关性

目的 分析外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)及预后差异的相关性。方法 以AECOPD 116例患者为研究对象,根据患者入院时血常规检查中EOS百分比(EOS%)分为观察组与对照组,其中观察组47例(EOS%>2%),对照组69例(EOS%≤2%)。记录并收集两组临床基本资料,使用FeNO检测仪测定两组FeNO;利用肺功能检测仪测定各组肺通气功能;两组出院后均需随访1年以上,计算两组1年内因病情加重而再次住院的概率及两组出院后1年内的死亡率;Pearson相关系数法分析AECOPD外周血EOS%与FeNO的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO评估AECOPD患者出院1年内死亡情况。结果 两组一般临床资料与部分实验室指标差异比较均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平、中性粒细胞及FeNO均显著增加(P<0.05),1 s用力呼气容积(FEV1)%及FEV1/用力肺活量(FVC)均显著降低(P<0.05);观察组与对照组住院期间静脉激素使用率及抗生素使用率差异比较无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,机械通气使用率及住院时长均显著增加(P<0.05),治疗7 d后COPD评估测试(CAT)评分下降≥2分的人数显著降低(P<0.05);与对照组相比较,观察组出院后1年内因病情加重而再次住院概率和出院后1年内死亡率均降低(P<0.05);外周血EOS%与FeNO呈显著正相关(r=0.72,P=0.00);FeNO评估AECOPD患者出院1年内死亡的曲线下面积(AUC)为0.728(95%CI 0.713~0.842,P<0.05),最佳截断值为35.5μg/g,敏感度为82.17%,特异度为83.28%。结论 AECOPD患者外周血EOS%与FeNO水平呈显著正相关关系,EOS%更高的AECOPD患者有着更好的临床预后,FeNO水平可良好评估AECOPD患者出院后1年的死亡情况。