绝经后骨质疏松症患者血清维生素D和膜联蛋白A_(2)水平变化及其临床意义

目的探究维生素D(VD)缺乏与骨矿物质密度(BMD)水平之间的关系,并评估VD对绝经后骨质疏松症(PMO)患者的临床疗效。方法选取2019年6月—2021年7月在杭州市老年病医院就诊的绝经后女性PMO患者45例为研究对象,设为骨质疏松组,年龄50~65岁,平均(55.40±5.50)岁。另纳入同年龄段绝经后无PMO女性46例,设为对照组,年龄50~65岁,平均(56.50±6.45)岁。入组后,骨质疏松组患者在医生和营养师监督下服用VD3,600mg/次,睡前口服,共持续8周。使用Dpx-MD型双能X射线吸收仪检测患者BMD,并使用ELISA法检测患者血清25-羟维生素D[25-(OH)D]、膜联蛋白A_(2)(ANXA_(2))、Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTX)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)、骨保护蛋白(OPG)及核因子κB受体活化因子配基(RANKL)水平。使用全自动生化仪检测患者血钙和血磷水平。治疗期间,对所有研究对象血清25-(OH)D水平和BMD进行检测,并分析患者血清25-(OH)D水平和BMD的相关性。结果入组前,两组研究对象临床资料年龄、绝经年限、体质指数、糖化血红蛋白水平及空腹血糖水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。骨质疏松组患者血清25-(OH)D[(5.00±3.50)ng/ml]和骨代谢标志物PINP[(26.05±4.30)pg/ml]、OPG[(0.21±0.01)pg/ml]水平均显著低于对照组[(24.00±19.02)ng/ml、(48.02±5.58)pg/ml及(0.45±0.06)pg/ml],差异均有统计学意义(t=-6.592、-21.005及-26.472,均P<0.001);ANXA_(2)[(22.37±4.02)pg/ml]和骨代谢标志物NTX[(1.85±0.28)pg/ml]、CTX[(1.00±0.11)pg/ml]及RANKL[(99.50±14.50)pg/ml]水平均显著高于对照组[(16.03±3.10)pg/ml、(0.70±0.08)pg/ml、(0.50±0.05)pg/ml及(39.85±5.60)pg/ml],差异均有统计学意义(t=8.378、26.765、28.015及25.992,均P<0.001)。经8个月口服VD治疗后,骨质疏松组患者血清25-(OH)D[(19.50±4.42)ng/ml]、BMD[(315.00±60.08)ng/cm^(2)]及血钙[(2.65±0.20)mmol/L]水平比治疗前[(5.00±3.50)ng/ml、(250.00±59.00)ng/cm^(2)及(2.49±0.05)mmol/L]均显著升高,差异均有统计学意义(t=-105.727、-403.734及-7.155,均P<0.001);而ANXA_(2)[(17.03±4.31)pg/ml]水平比治疗前[(22.37±4.02)pg/ml]显著降低,差异有统计学意义(t=6.078,P<0.001);骨质疏松组患者治疗前后血磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论VD治疗能够有效改善PMO患者的BMD指数,建议在绝经后女性中使用VD补充剂进行连续和常规治疗,预防和改善PMO。