RDW联合APACHEⅡ评分预测儿童脓毒症所致急性肾损伤的临床价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)联合急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测儿童脓毒症所致急性肾损伤(AKI)的临床价值。方法回顾性分析2017-2019年江山市人民医院收治的80例脓毒症患儿临床资料,所有患儿均完善相关实验室检查,行RDW检测,行APACHEⅡ评分。按患儿是否发生AKI分为AKI组和对照组,采用单因素及logistic回归模型分析相关指标与脓毒症患儿继发AKI的关系,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RDW、APACHEⅡ评分对脓毒症患儿继发AKI的预测价值。结果80例患儿中,共43例继发AKI(AKI组),37例未发生AKI(对照组)。与对照组相比,AKI组RDW及APACHEⅡ评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);且在主要感染来源方面,因血液系统感染、泌尿系统感染发生脓毒症患儿继发AKI风险更高,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,RDW(OR=1.952)、APACHEⅡ评分(OR=2.284)、主要感染来源(OR=1.550)均是脓毒症患儿继发AKI的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,RDW、APACHEⅡ评分及二者联合均可用于预测脓毒症患儿继发AKI,以RDW联合APACHEⅡ评分的评估价值最大(曲线下面积0.965,95%CI 0.898~0.993,灵敏度86.05%,特异度97.30%)。结论RDW、APACHEⅡ评分均是脓毒症患儿继发AKI的独立预测因子,其联合应用对预测脓毒症患儿继发AKI有重要价值。