儿童腺病毒肺炎后闭塞性细支气管炎发生的列线图预测模型构建

目的通过分析儿童腺病毒肺炎后闭塞性细支气管炎(BO)发生的相关危险因素,建立并验证列线图预测模型。方法回顾性分析浙江中医药大学附属湖州中医院2017年9月—2020年6月收治的腺病毒肺炎患儿163例临床资料,统计BO发生情况,分为BO组与非BO组,采用logistic回归模型分析影响BO发生的危险因素,建立列线图预测模型,采用ROC曲线评估模型的区分度。结果163例腺病毒肺炎患儿中65例(39.88%)发生BO,BO组既往哮喘史、低氧血症、呼吸困难占比均高于非BO组,差异有统计学意义(P<0.05);急性期乳酸脱氢酶(LDH)高于非BO组,热程与机械通气时间长于非BO组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析模型,结果显示既往哮喘史(OR=3.088,95%CI=1.148~8.309)、呼吸困难(OR=3.580,95%CI=1.363~9.403)、急性期LDH(OR=1.002,95%CI=1.000~1.003)、机械通气时间(OR=1.685,95%CI=1.123~2.528)是影响BO的独立危险因素(P<0.05)。将独立危险因素引入R软件(R3.6.3)构建列线图模型,曲线下面积为0.864,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=8.496,P=0.387。结论既往哮喘史、呼吸困难、急性期LDH、机械通气时间可较准确预测儿童腺病毒肺炎后BO发生风险,基于上述影响因素建立的列线图预测模型具有良好的区分度与准确度,可为预防BO的发生提供一定参考价值。