椎板切除及脊柱融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的疗效观察

目的探讨椎板切除及脊柱融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的疗效。方法将68例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者的临床资料按脊柱融合方法分为PLIF组(n=37,行椎板切除减压髓核摘除+椎体间融合)和PLF组(n=31,行椎板切除减压髓核摘除+腰椎后外侧融合)。比较两组围手术期情况、术后不同时点的VAS和JOA评分、植骨融合率和腰腿痛复发率以及近远期并发症。结果两组术后引流量、住院时间无差异(P>0.05),PLIF组手术时间明显多于PLF组(P<0.05),术中出血明显少于PLF组(P<0.05)。两组患者术前、术后3,6,12个月的VAS评分无差异(P>0.05),PLIF组术后1个月的VAS评分明显低于PLF组(P<0.05)。两组患者术前、术后1,3个月的JOA评分无差异(P>0.05),PLIF组术后6,12个月的JOA评分明显高于PLF组(P<0.05)。两组患者植骨融合率、复发率、并发症发生率比较均无差异义(P>0.05)。结论椎板切除减压髓核摘除结合不同脊柱融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的近期效果和安全性均值得肯定,其中PLIF在改善腰椎功能上具有一定的优势。