彩超检查诊断异位妊娠有效性分析及超声分型的临床意义

目的:探讨彩超检查诊断异位妊娠的有效性及超声声像图分型在指导临床选择治疗方法中的意义。方法:选择2020年1月至2022年1月我院临床高度疑似为异位妊娠的382例患者为研究对象。所有患者均接受腹部彩超检查、阴道彩超检查,比较腹部彩超、阴道彩超、腹部联合阴道彩超对异位妊娠、灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值,并比较不同彩超对不同超声类型的异位妊娠临床符合率。382例患者中,在我院确诊并住院治疗的异位妊娠有258例,经手术病理确诊199例,分析腹部联合经阴道彩超对不同部位、不同类型异位妊娠超声诊断与手术病理符合率,并比较手术治疗与药物保守治疗对不同超声分型患者的有效性。结果:在382例异位妊娠患者中,腹部联合阴道彩超及阴道彩超的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值均高于腹部彩超(P<0.05),而阴道彩超与腹部联合阴道彩超比较无明显差异(P>0.05)。在258例我院确诊并住院治疗的异位妊娠患者中,阴道彩超及腹部联合阴道彩超对囊实混合回声包块型、孕囊型的临床符合率高于腹部彩超(P<0.05),而阴道彩超与腹部联合阴道彩超之间比较均无明显统计学差异(P>0.05);腹部联合阴道彩超对盆(腹)腔积液型的临床符合率高于腹部彩超(P<0.05),而阴道彩超与腹部彩超之间比较无明显统计学差异(P>0.05)。手术、药物治疗对于混合包块型异位妊娠的有效性比较均无明显差异(P>0.05),但在含孕囊回声包块型和盆(腹)腔积液型异位妊娠治疗中,手术治疗的有效性明显高于药物治疗(P<0.05)。结论:在异位妊娠诊断中,腹部联合经阴道彩超的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及三种不同超声类型的诊断符合率均明显高于腹部彩超,稍高于经阴道彩超,在诊断时可联合应用腹部和经阴道彩超,以提高超声对异位妊娠诊断和鉴别诊断价值。在治疗的选择上,在综合患者病情和尊重患者治疗意愿下,对于有手术适应证且无禁忌证的输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠及腹腔妊娠患者均可优先推荐使用腹腔镜手术治疗,尤其是超声声像图显示为孕囊型及盆(腹)腔积液型的异位妊娠。