乳腺癌的淋巴引流及前哨淋巴结分布规律的研究进展

淋巴系统是乳腺癌的重要转移途径,主要包括腋窝、内乳、锁骨下、锁骨上和胸肌间淋巴结,转移可能性分别为98.2%、35.3%、1.7%、3.1%、0.7%[1]。区域淋巴结状态是乳腺癌患者分期、预后、辅助治疗方案制定的重要影响因素。既往针对内乳、腋窝等区域的处理主要采用淋巴结清扫术。但清扫内乳淋巴结(internal mammary lymph node,IMLN)并不会提高患者的远期生存率[2],并且对于腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)阴性的患者,清扫淋巴结无治疗意义,还有可能出现上肢水肿、感觉异常和运动障碍等并发症。前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术无疑为乳腺癌患者带来福音,已成为早期乳腺癌腋窝处理的标准术式[3]。前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指接受原发灶引流的首站淋巴结。乳腺和皮肤的淋巴引流较肺、胃、胰腺等内脏器官简单,因此,SLN通常可代表区域淋巴结病理学状态[4,5]。对于SLN阴性的患者可免除淋巴结清扫,减少手术并发症,改善患者生活质量。