血清RDW-CV、sICAM-1、25-(OH)D水平与妊娠期高血压疾病病情及预后的关系

目的探讨血清红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]与妊娠期高血压疾病(HDP)病情的相关性,分析其对不良妊娠结局的预测效能。方法74例HDP患者中单纯HDP 32例(单纯HDP组)、轻度子痫前期24例(轻度子痫组)、重度子痫前期18例(重度子痫组),同时选取50例正常妊娠孕妇作为正常组,随访妊娠结局;采用ELISA法检测sICAM-1、25-(OH)D,采用全自动细胞分析仪测定RDW-CV,比较不同病情程度及妊娠结局孕妇血清RDW-CV、sICAM-1、25-(OH)D水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独及联合预测不良妊娠结局的效能。结果同组内不同孕周血清RDW-CV、sICAM-1、25-(OH)D水平差异无统计学意义;相同孕周时血清RDW-CV、sICAM-1、25-(OH)D水平重度子痫组>轻度子痫组>单纯妊高症组>正常组(P均<0.05),血清25-(OH)D水平重度子痫组<轻度子痫组<单纯妊高症组<正常组(P均<0.05)。124例孕妇中,妊娠结局不良15例,妊娠结局良好109例。相同妊娠结局孕妇血清RDW-CV、sICAM-1、25-(OH)D水平差异无统计学意义;相同孕周时,妊娠结局不良孕妇血清RDW-CV、sICAM-1均高于妊娠结局良好者,而血清25-(OH)D水平低于妊娠结局良好者(P均<0.05)。ROC分析显示,血清RDW-CV、sICAM-1、25-(OH)D单独预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.762(0.662~0.865)、0.763(0.663~0.866)、0.744(0.645~0.847),灵敏度分别为0.812、0.808、0.821,特异度分别为0.715、0.732、0.681;三项指标联合预测不良妊娠结局的AUC为0.918(0.855~0.979),灵敏度为0.956,特异度为0.894。结论随着HDP病情加重,患者血清RDW-CV、sICAM-1水平逐渐升高而25-(OH)D逐渐降低;血清RDW-CV、sICAM-1水平升高及25-(OH)D降低均可增加不良妊娠结局风险,三者联合检测对不良妊娠结局有一定预测价值。