完全腹腔镜下保留十二指肠胰头全切除术4例临床分析

Clinical analysis of four cases of complete laparoscopic pancreatectomy with preserving duodenal head

目的探讨完全腹腔镜下保留十二指肠胰头全切除术(LDPPHR)治疗胰头良性肿瘤的可行性及短期疗效,.并总结分享临床经验。方法回顾性分析2020年4月至2022年6月期间宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科4例行LDPPHR患者的临床资料。结果4例患者均顺利完成手术,术中均未出现肿瘤破裂。1例患者因合并胰尾胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤,加行保留脾脏的胰尾切除术。4例中男1例,女3例;中位年龄63(28~73)岁,体质量指数(BMI)23.19(20.08~27.85)kg/m^(2),手术时间355(286~420)min,出血量200(100~400)ml,排气时间2(1~3)d,住院时间21(14~27)d。术后2例患者无明显并发症,1例患者出现生化漏,1例患者出现C级胰漏伴胰肠吻合口出血经二次手术切除残余胰腺后治愈。术后病理提示2例为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴低级别上皮内瘤变,1例为实性假乳头状瘤,1例为黏液性囊腺瘤。4例术后均未失访,平均随访时间为12.75(1~25)个月,均未发现黄疸及肿瘤复发,其中1例再手术患者出现糖尿病、消化不良伴体质量明显减轻,其余3例患者均无糖尿病及消化功能障碍。结论LDPPHR符合肿瘤学治疗原则,短期效果佳,术后生活质量好。但仍缺乏大数据的回顾性及前瞻性研究,且手术难度大、尚未形成固定流程及模式化,仅适合在有经验的中心逐步开展。