高脂血症性重症胰腺炎经皮穿刺置管引流术联合肾镜胰腺坏死组织清创术治疗体会

Experience of the necrosis tissue removal under percutaneous nephroscope for severe panceatitis of hyperlipidemia-attached 18 cases

探讨经皮穿刺置管引流术(PCD)联合肾镜胰腺坏死组织清创术在高脂血症性重症胰腺炎中的应用价值。回顾性分析潍坊市中医院2016年3月至2019年12月的18例重症胰腺炎患者的临床资料。其中男性6例,女性12例;年龄21~73(45.6±17.84)岁,清创次数1~7(2.6±1.4)次;手术时间40~130(81.4±28.16)min;住院时间43~155(97.6±37.8)d。PCD采用CT引导下穿刺,选择穿刺点在左肾前脾脏下缘,径路与胰腺感染坏死组织主轴平行或重合。清创术采用经皮肾镜沿原穿刺径路进入感染组织区。18例患者中3例PCD术后痊愈,15例PCD术后行清创术。18例患者腹膜后引流液淀粉酶均升高,无术中大出血病例。1例合并结肠瘘,经引流治愈;2例术后胰腺假性囊肿,1例行胰体尾切除术;1例穿刺置管引流后行腹腔镜下囊肿空肠吻合术。PCD联合肾镜胰腺坏死组织清创术可考虑为高脂血症性重症胰腺炎患者优先选择的术式,其优势在于该术式不干扰正常腹腔,手术创伤和并发症较开腹手术少,疗效好,预后佳。