数字模拟辅助人工全髋关节置换术假体植入治疗融合髋的临床研究

目的探讨采用数字模拟辅助融合髋行人工全髋关节置换术髋臼假体精准植入的疗效。方法本研究纳入2016年1月至2020年5月联勤保障部队第九〇八医院骨科收治的融合髋患者11例(11髋),男7例(7髋),女4例(4髋);年龄28~56岁,平均(42.7±10.7)岁。其中强直性脊柱炎4例,化脓性关节炎3例,类风湿性关节炎3例,创伤1例。各种原因导致髋关节病变距行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)时间为9~30年,平均(16.5±7.5)年。屈曲强直8髋,屈曲角度13°~31°,平均(21.8±6.5)°;屈曲内收短缩强直3髋,屈曲角度16°~25°,平均(20.3±4.5)°。所有病患均应用Mimics 10.01软件术前模拟截骨、髋臼假体植入,确定截骨角度及髋臼假体尺寸,术后测量髋臼前倾角、外展角,记录手术时间、术中出血量及髋关节Harris评分。结果患者均获得随访,随访时间6~48个月,平均(21.1±12.9)个月。术后未发生假体脱位及感染,1例因术中牵拉致股骨神经不全损伤,出现大腿前侧皮肤麻木,给予营养神经药物治疗,术后3个月恢复。术后臼杯外展角(39.8±3.3)°,前倾角(15.9±2.7)°,所有病例外展角及前倾角均位于Lewinnek安全范围内。术前Harris评分(19.7±2.9)分,术后3个月(47.5±7.36)分,术后6个月提高至(86.1±5.5)分,术前Harris评分与术后3个月、6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用数字化模拟辅助,可以提高融合髋髋臼假体植入的准确率,特别是对融合髋手术经验相对较少的手术医生,可以提高手术成功率,避免术后假体位置不良导致的髋关节脱位等并发症。