地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)患者使用地塞米松促胎肺成熟后血糖的变化规律及对妊娠结局的影响,为其临床合理使用地塞米松控制血糖提供参考。方法:收集2020年1—12月间在南通大学附属妇幼保健院因先兆早产入院且合并GDM患者共99例,终止妊娠前使用地塞米松促胎肺成熟者为观察组(42例),未使用者为对照组(57例)。记录地塞米松治疗期间胰岛素的用量;比较两组患者三餐前后及夜间的血糖变化和孕产妇、新生儿并发症发生情况。结果:观察组第1天午餐前和晚餐前,第2天三餐前,第3天(结束治疗第1天)早餐前血糖浓度均高于对照组(均P<0.05),第3天午餐前血糖浓度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);地塞米松治疗第1天午餐及晚餐后,第2天三餐后及第1、2天夜间血糖浓度均高于对照组(均P<0.05),而第1天早餐以及第3天早餐及午餐后血糖与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。使用地塞米松期间,注射胰岛素剂量较前增加2.40~4.63 U/d;观察组新生儿并发症发生率无明显增加。结论:地塞米松促胎肺成熟治疗可持续影响GDM患者,结束治疗当天升高血糖效应逐渐消失;治疗期间需提高胰岛素的剂量以维持正常血糖;产前短期使用地塞米松未见对新生儿产生不良影响。