聂莉芳序贯疗法治疗膜性肾病临床经验及运用体会

聂莉芳教授运用中医药治疗膜性肾病疗效显著,针对膜性肾病临床特点,抛弃了临床常用的从证候分型进行论治的方法,采用对主要临床症状进行辨证论治的序贯治疗方法。水肿和蛋白尿是膜性肾病的主要临床表现,有水肿的患者先治水肿后治蛋白尿,临证中重视协调气血水三者的平衡,注重调理脾胃和活血化瘀,常用香砂六君子汤、五皮饮、五苓散、猪苓汤、参芪当归芍药散等,并在中药治疗的基础上配合黄芪鲤鱼汤食疗方。治疗蛋白尿以脾肾气阴双补为重心,常用参芪地黄汤、参苓白术散、水陆二仙丹加减。这种抓住主要矛盾、执简驭繁进行辨证施治的治疗思路对临证有较大的指导意义。